Subtotal kolesistektomi, ciddi derecede inflame veya yapışıklıklı safra kesesi vakalarında tam kolesistektominin güvenli şekilde tamamlanamadığı durumlarda başvurulan önemli bir "kurtarma" (bailout) prosedürüdür. Safra kesesi güdüğünün kapatılması için iki farklı teknik tarif edilmiştir: Endoloop ligasyonu kullanan fenestrasyon yöntemi (F-yöntemi) ve dikensiz (barbed) sütürle yeniden yapılandırma yöntemi (R-yöntemi).
Ocak 2022 - Aralık 2025 arasında laparoskopik subtotal kolesistektomi uygulanan 52 hastalık retrospektif bir seride (33 hasta F-yöntemi, 19 hasta R-yöntemi), erken postoperatif komplikasyonlar birincil sonlanım noktası olarak değerlendirildi. R-yöntemi grubundaki hastalar anlamlı olarak daha yaşlıydı (medyan 72'ye karşı 62) ve daha ciddi kolesistit tablosuna sahipti (Tokyo Kılavuzu evre ≥II: %79,0'a karşı %45,5); belirsiz anatomi de bu grupta daha sık görüldü (%84,2'ye karşı %21,2).
Kapatma süresi F-yönteminde anlamlı olarak daha kısaydı (4 dakikaya karşı 18 dakika). Her iki grupta da safra yolu yaralanması, safra sızıntısı veya mortalite görülmedi. Postoperatif görüntüleme yapılan hastalarda, R-yöntemi grubunun %35,7'sinde kalıntı safra kesesi dokusu saptanırken, F-yöntemi grubunda bu oran %0'dı. Her iki grupta da birer hasta geç komplikasyon nedeniyle yeniden yatış gerektirdi.
Sonuçlar, her iki tekniğin de güvenli olduğunu ancak farklı komplikasyon profillerine sahip olduğunu gösteriyor: F-yöntemi kalıntı safra kesesi dokusunu ortadan kaldırırken, R-yöntemi tam diseksiyonun yaralanma riski taşıdığı durumlarda daha uygun olabilir. Teknik seçimi, ameliyat sırasındaki bulgulara göre yapılmalıdır.
Kaynak: Endoloop Fenestration Versus Barbed Suture Reconstitution in Laparoscopic Subtotal Cholecystectomy: A Comparative Analysis of Complications and Outcomes, Journal of Laparoendoscopic & Advanced Surgical Techniques, 2026.